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Le traitement pour l’otite moyenne dépend de la gravité des symptômes et de la présence de lésions.
L’Académie Américaine de Pédiatrie (AAP) et l’Académie Américaine des Médecins de Famille conseillent une approche visant à l’observation pendant 72 heures (3 jours) de l’apparition des premiers symptômes.
Pendant cette période le médecin ne prescrit pas d’antibiotiques afin d’observer l’évolution de l’otite, mais il peut conseiller des anti-inflammatoires ou des remèdes naturels.
Si les symptômes n’améliorent pas en quelques jours, il s’agit d’une otite virale et il ne faut pas effectuer de traitement antibiotique.
Ce procédé est particulièrement indiqué dans les cas suivants :
- Bébés âgés de 6 à 23 mois atteints de maux d’oreilles légères qui durent depuis moins de 48 heures, saus aucun autre symptôme,
- Enfants âgés de plus de 24 mois atteints de douleurs aux oreilles et sans aucun symptôme grave.
Cette méthode d’observation n’es pas indique chez les enfants :
- Qui ont un appareil auditif cochléaire,
- Qui souffrent d’otites récurrentes,
- Qui ont une malformation (par exemple la fente labio-palatine).
Antibiotiques pour l’otite moyenne aiguë
Selon les lignes directrices de l‘American Academy of Family Physicians le médecin peut conseiller un traitement antibiotique pour soigner une infection de l’oreille dans les cas suivants :
- Bébés âgés de plus de 6 mois atteints de sécrétions, douleurs modérées ou sévères dans l’une ou dans les deux oreilles, pendant au moins 48 heures, accompagnées d’une fièvre à 39 °C minimum,
- Bébés de 6 à 23 mois atteints d’otite bilatérale, même si les symptômes sont faibles,
- Bébés de 6 à 23 mois atteints d’otite unilatérale avec symptômes importants,
- Enfants âgés de plus de 24 mois atteints de fortes douleurs auriculaires dans les deux oreilles, pendant moins de 48 heures.
Une fois que les symptômes se sont atténués, il faut également continuer à prendre l’antibiotique prescrit par son médecin (en général pendant 5 à 10 jours). Dans le cas contraire, on risque :
- Des infections récurrentes de l’oreille,
- L’apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques.
Opération chirurgicale pour l’otite moyenne
Le médecin peut conseiller une intervention permettant de drainer le liquide présent dans l’oreille moyenne si un enfant souffre de :
- Otites moyennes récurrentes, trois épisodes en six mois ou quatre épisodes en un an, avec au moins un épisode s’étant produit au cours des six derniers mois,
- Une otite moyenne séreuse chronique accompagnée de sécrétions qui s’accumulent dans l’oreille moyenne.
On effectue le drainage par intervention chirurgicale ambulatoire appelée myringotomie.
Le chirurgien :
- Pratique une très petite incision sur la membrane du tympan,
- Insère un tube fin pour drainer l’oreille moyenne et pour prévenir une accumulation de liquides.
- L’opération dure environ 10 minutes et le patient sort de l’hôpital le même jour (hospitalisation de jour).
- Certains de ces petits tubes de drainage sont destinés à rester en place pour une période pouvant aller de 3 à 4 mois jusqu’à un an. Ils sont ensuite expulsés spontanément du tympan.
On effectue l’intervention sous anesthésie générale.
Intervention chirurgicale pour l’otite chronique
En cas de perforation du tympan et de baisse importante de l’audition, le chirurgien peut conseiller :
Tympanoplastie simple
On effectue cette intervention afin de réparer une lésion du tympan lorsqu’il n’y a pas de :
- Infection de l’oreille moyenne,
- Dégénération de la chaîne des osselets de l’oreille.
Cette intervention ferme l’oreille moyenne de manière naturelle et elle peut améliorer l’audition. On effectue la chirurgie sous anesthésie locale ou anesthésie générale.
Le chirurgien effectue une greffe de tissu prélévé du fascia musculaire temporal afin de réparer la lésion.